Остеохондроз - це процес старіння хребта і оточуючих його тканин. Фахівці замінюють остеохондроз на точніший термін — «дегенеративно-дистрофічні зміни». З віком такі зміни відбуваються у хребті кожної людини різною мірою.
На ранній стадії остеохондроз майже ніяк не проявляє себе. Біль у спині означає, що зміни у хребті вже почалися та прогресують. У статті поговоримо про остеохондроз грудного відділу хребта, симптоми та лікування.
Завдяки своїй стабільності, грудний відділ страждає рідше, ніж шийний та поперековий. Грудному остеохондрозу більше схильні жінки. У групі ризику є ті, хто багато часу проводить у сидячому положенні. Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта зустрічаються у 30% людей після 35 років, і у 50-90% людей похилого віку.
Щоб не втратити час і уникнути наслідків остеохондрозу, важливо за перших симптомів звернутися до компетентного лікаря.
Як старіє хребет: механізм розвитку остеохондрозу
Тіла хребців відокремлені між собою міжхребцевими дисками. Міжхребцевий диск складається з ядра, що знаходиться в центрі, та фіброзного кільця по периферії. З віком диски одержують менше кисню та поживних речовин, і хрящова тканина поступово руйнується. Диски втрачають пружність та еластичність. Так починається остеохондроз, при хворому та малорухливому способі життя він прогресує і призводить до ускладнень. На поверхні фіброзного кільця з'являються тріщини, через них випинається пульпозне ядро - розвивається протрузія та грижа. У процес ураження залучаються хребці, зв'язки, міжреберні нерви, м'язи та фасції. Виникає біль у спині, хрускіт при рухах тулуба, міжхребетні суглоби втрачають рухливість.
Стадії остеохондрозу хребта та його ускладнень
- Перша стадія
У міжхребцевому диску виробляється менше колагену та знижується концентрація води. Він стає плоскішим. На його поверхні починають утворюватися тріщини. З'являється дискомфорт та втома у спині. Рентгенографія зазвичай не показує змін на початковому етапі.
- Друга стадія
Поверхня диска тріскається, ядро зміщується від центру, а кільце фіброзу втрачає пружність. Це призводить до виникнення протрузії диска: він випинається в хребетний канал у вигляді конуса і тисне на хребетні зв'язки. Виникає помірний біль. Навколишні м'язи постійно напружені та обмежують амплітуду рухів у грудному відділі. На рентгені можна побачити, як зменшилася висота міжхребцевої щілини.
- Третя стадія
Крізь тріщину фіброзного кільця у просвіт хребта виходить ядро або його частина. Хребці зближуються друг з одним, з їхньої тілах з'являються остеофіти — кісткові вирости. Остеофіти обмежують рухливість і збільшують площу поверхні хребців, щоб навантаження розподілялося рівномірніше. Уражаються спинномозкові коріння, через що біль у спині посилюється і поширюється вздовж ребер. На рентгенограмі видно остеофіти та різке зменшення міжхребцевої щілини.
- Четверта стадія
На цій стадії спина болить сильно та постійно. Змінюється постава, людині важко виконувати звичайні дії. Страждає психоемоційна сфера. На рентгені видно деформований хребет.
Причини грудного остеохондрозу
Основна причина остеохондрозу – дегенеративно-дистрофічні зміни, що відбуваються у хребті з віком. Є багато факторів та захворювань, які впливають на розвиток остеохондрозу:
- малорухливий спосіб життя
- зайва вага
- часті переохолодження
- шкідливі звички
- неправильне підняття ваги
- нерівномірне навантаження на одне плече при носінні ваг
- спадкова схильність
- плоскостопість
- вагітність
- грудне годування
- деформація хребта, порушення постави - сколіоз, кіфоз
- порушення обміну речовин при ендокринних захворюваннях – цукровому діабеті, подагрі, патології щитовидної залози
- аутоімунні хвороби - системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит
- ходьба на високих підборах
- травми спини
Ознаки остеохондрозу грудного відділу хребта у жінок та чоловіків
Клінічна картина остеохондрозу складається з наступних синдромів: больового, м'язово-тонічного, корінцевого та іноді фасеткового.
- Больовий синдром
Протрузії, грижі та остеофіти тиснуть на навколохребетні зв'язки, і виникає біль. На початкових стадіях остеохондрозу вона з'являється тільки після підйому тяжкості або фізичного навантаження і проходить у спокої. З розвитком захворювання біль виникає і без навантажень.
- М'язово-тонічний синдром
Відбувається стійкий спазм м'язів у відповідь біль. М'язи часто спазмуються протягом усього хребта, тому біль виникає у грудях, а й у шиї, й у попереку.
- Корінцевий синдром
Протрузії та грижі можуть здавлювати нервовий корінець, викликаючи біль і печіння вздовж ребер. Часто біль виникає вночі та посилюється при навантаженнях.
- Фасетковий синдром
Він розвивається при артрозі дрібних суглобів між дужками хребців. При цьому синдромі болить спина в ділянці грудного відділу. Болі можуть тривати роками та викликати обмеження рухливості.
Характерна ознака грудного остеохондрозу – біль між лопаток. Вона посилюється, коли людина повертається, нахиляється, випрямляє чи округляє спину. Біль може бути гострим і хронічним:
- Гострий біль з'являється раптово, після різкого руху, розвороту. Напад недовгий: зазвичай він проходить після зміни положення тіла, але іноді затягується на кілька днів.
- Хронічний біль триває від 12 тижнів. Людина не може довго стояти, їй боляче підніматися після довгого сидіння.
До інших проявів остеохондрозу відносяться:
- біль, печіння, відчуття здавлювання у грудях
- біль за грудиною, по центру грудної клітки, вона може віддавати у ключиці, шию, ребра, руки, імітуючи патологію серця
- постійний хрускіт у спині при рухах
- задишка через біль при глибокому вдиху та видиху
- утруднення рухів у хребті
- слабкість м'язів спини
- депресія, пригніченість через хронічний біль
- почуття кома в грудях
Диференціальну діагностику проводять із патологією легень, серцево-судинної системи, молочних залоз, загостренням хвороб шлунково-кишкового тракту.
Діагностика остеохондрозу грудного відділу хребта
При перших епізодах болю у спині краще звертатися до невролога. Лікар встановить вірний діагноз, виключить схожі хвороби та з'ясує, чому розвивається остеохондроз.
На первинному прийомі лікар збирає анамнез: просить пацієнта розповісти про скарги, препарати, які він приймає, спадкові та хронічні захворювання, травми, операції, умови роботи. У жінок невролог дізнається про вагітності та періоди грудного вигодовування.
Під час огляду лікар звертає увагу до зовнішній вигляд пацієнта: поставу, співвідношення ваги і зростання, пропорційність тіла. Перевіряє неврологічний статус: м'язову силу, чутливість у кінцівках, сухожильні рефлекси, обсяг рухів у хребті. Також лікар оцінює біль за спеціальними шкалами.
Встановити діагноз допомагають методи інструментальної діагностики:
- Рентгенографія. Це просте дослідження, яке виявляє викривлення хребта, переломи та вивихи хребців, звуження міжхребцевої щілини.
- Комп'ютерна томографія. Це більш інформативний метод, що показує патологію хребців та дисків, непомітну на рентгені. Дозволяє оцінити ступінь ураження хребта та стежити за тим, як протікає лікування.
- Магнітно-резонансна томографія. Вона допомагає діагностувати протрузії, грижі міжхребцевих дисків, патологію спинномозкових нервових корінців.
Щоб виключити хвороби серця та внутрішніх органів, лікар може направити пацієнта на УЗД черевної порожнини, гастроскопію, ЕКГ.
Лікування: що робити при остеохондрозі грудного відділу
Не слід самостійно лікуватися, призначати собі ліки та процедури – це може призвести до побічних ефектів та небезпечних ускладнень. Лікувати пацієнта та контролювати динаміку його стану повинен лікар.
Від стадії процесу та основних симптомів залежить, скільки триватиме терапія. Для консервативного лікування остеохондрозу лікарі використовують такі методи:
Медикаментозну терапію
Пацієнтам призначають основні групи препаратів:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - знеболюють, знімають запалення та набряк тканин.
- Міорелаксанти – розслаблюють м'язи та зменшують біль.
- Глюкокортикоїди – уповільнюють руйнування міжхребцевих дисків, зменшують запалення. Їх призначають, коли НПЗЗ та міорелаксанти не допомагають.
Лікувальну фізкультуру
Інструктор підбирає вправи для того, щоб зміцнити м'язи грудного відділу, виправити поставу та покращити рухливість хребта.
Різні видифізіотерапії. Застосовують:
- Магнітотерапію – покращує обмін речовин у тканинах, зменшує біль та набряк.
- Лазеротерапію - сприяє живленню та відновленню тканин, усуває запалення.
- Ударно-хвильову терапію – руйнує відкладення солей кальцію на хребцях, прискорює регенерацію кісткової та хрящової тканини.
Голкорефлексотерапію
Вона стимулює кровообіг у тканинах в області уражених хребців, розслаблює м'язи, зменшує біль та набряк.
Тейпування
Накладення спеціальних клейких стрічок на шкіру в ділянці хворої ділянки спини. Тейпи регулюють тонус м'язів та правильно розподіляють навантаження.
Масаж, мануальну терапію
Як додаткова терапія, щоб розслабити м'язи і поліпшити рухливість хребта.
Лікарі роблять все можливе, щоби вилікувати пацієнта консервативно. Якщо доступні методи терапії не допомагають, пацієнта направляють на консультацію до нейрохірурга.
Ускладнення: чим небезпечний остеохондроз грудного відділу у чоловіків та жінок
Якщо своєчасно звертатися до фахівців та вести здоровий спосіб життя, зміни у хребті можна зупинити. Якщо пацієнт звертається до лікаря на останніх стадіях, то навіть адекватна терапія не завжди гарантує добрий прогноз.
Остеохондроз без лікування може призвести до протрузії або грижі міжхребцевого диска, хронічного болю в спині або інших частин тіла, низької рухливості хребта та його деформації.
Профілактика остеохондрозу
Щоб запобігти розвитку остеохондрозу грудей, шиї та інших відділів, важливо виконувати ці правила:
- спати на ортопедичному матраці та подушці
- при підйомі ваг не нахилятися, а присідати, щоб навантаження припадало на стегна
- носити сумку або рюкзак по черзі на лівому та правому плечі, щоб не навантажувати лише одну сторону
- уникати травм
- відмовитися від куріння та надмірного вживання алкоголю
- пити достатньо води
- робити розминку при довгому сидінні, займатися спортом, плавати, ходити пішки
- стежити за масою тіла
- вчасно лікувати інфекційні та хронічні хвороби
- носити зручне взуття
Якщо у вас болить спина у грудному чи інших відділах хребта, не відкладайте обстеження на потім. Запишіться на консультацію до невролога. Лікар проведе повну діагностику та складе план лікування. Ви позбавитеся болю і збережете здоров'я хребта.